Алкоголизм

Алкоголизм — это хроническая болезнь, характеризующаяся нарушением психического и физического здоровья человека в результате злоупотребления спиртными напитками. Является одной из самых распространенных форм алкогольной зависимости, которая проявляется в непреодолимом желании выпивать, потере контроля над количеством и частотой употребления, а также появлении абстинентного синдрома при отказе от спиртного.

По данным ВОЗ ежегодно в мире погибает 2,5 млн человек из-за злоупотребления алкоголем. Согласно статистическим данным, с нарушением чаще сталкиваются мужчины.

Определение болезни – что такое алкоголизм

Болезнь входит в группу расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. По классификации МКБ-10 алкоголизм относится к разделу F10 – «Расстройства, вызванные употреблением алкоголя». Патология может быть осложнена различными психическими и соматическими заболеваниями: цирроз печени, панкреатит, энцефалопатия, полинейропатия, депрессия, психозы.

При регулярном употреблении спиртного у больного формируется физическая и психическая зависимость. Выпивка становится для него жизненно необходимой, чтобы избавиться от напряжения, снять стресс, улучшить самочувствие. Этиловый спирт повреждает внутренние органы, алкоголизм приводит к деградации психики. Человек утрачивает интерес к повседневным делам, ослабевают интеллектуальные и когнитивные способности.

В зависимости от возраста, пола и частоты возлияний зависимость проявляется по-разному. Однако, встречаются люди, у которых даже при ежедневных потреблениях спиртного в больших количествах не развивается аддикция. Большую роль в данном вопросе играет генетика. Нарушение определенных фрагментов в генах, участвующих в метаболизме этанола, снижает возможность организма компенсировать повреждения и контролировать новые процессы. Это приводит не только к формированию зависимости, но и становится причиной развития многих патологий.

Алкозависимость формируется постепенно, причем зачастую незаметно для самого пациента. В отличие от мужского алкоголизма женский развивается быстрее, протекает тяжелее и хуже поддается терапии. Его клиническая картина выражена слабо, со стороны напоминает симптоматику стресса или обычную усталость. Стремительный прогресс болезни объясняется психико-анатомическими особенностями организма у женщин. Этот момент важно учитывать при составлении схемы терапии.

Бесконтрольный прием спиртного во время беременности может спровоцировать выкидыш, врожденные патологии у младенца, отклонения в развитии ребенка. Иногда алкоголизм развивается сразу у обоих супругов. Речь идет не о совпадении «интересов», а о взаимном влиянии и усилении аддикции друг друга. Пациент доставляет страдания близким. Отсутствие возможности дистанцироваться от него, провоцирует членов семьи приспосабливаться к поведению алкоголика. В результате развивается семейный алкоголизм.

Симптомы алкоголизма

Симптомы алкогольной зависимости делятся на 2 группы: признаки интоксикации и аддикции. Первые проявляются во время или сразу после употребления спиртного, выраженность клинической картины зависит от количества и качества выпитого. К ним относятся:

повышение настроения, разговорчивость, эйфория или, наоборот, депрессия, агрессивность, раздражительность;
нарушение координации движений, речи, зрения;
потеря ориентации в пространстве и времени;
снижение критичности к своему состоянию и поведению;
появление галлюцинаций, бреда, паранойи;
потеря сознания, кома.

Симптомы алкогольной зависимости проявляются при длительном и регулярном употреблении спиртных напитков:

повышение толерантности к выпивке (необходимость увеличивать дозу для достижения желаемого эффекта);
появление физического и психического привыкания (неспособность обходиться без алкоголя или существенно снизить его употребление);
развитие абстинентного синдрома при отказе от спиртного или снижении его дозы, который проявляется в треморе рук, потливости, тошноте, рвоте, головной боли, бессоннице, тревоге, депрессии, судорогах, галлюцинациях;
сужение круга интересов, утрата социальных связей, проблемы в семье и на работе;
нарушение памяти, внимания, мышления, снижение интеллектуальных способностей;
изменение внешности: похудание или ожирение, цианоз кожи, покраснение глаз, отеки лица и конечностей, осиплость голоса, тусклость волос, появление сосудистых звездочек на коже.

При отсутствии выпивки на 3-5 день у больного может развиться делирий («белая горячка»), которая сопровождается проблемами со сном, нарушением аппетита, видениями. Еще один признак алкоголизма — галлюциноз, который приводит к неправильному восприятию всех чувств. Он может перерасти в психоз или перейти в хроническую форму.

При развитии аддикции меняется и поведение алкоголика. Спиртное стирает все границы и рамки, подталкивая больного на совершение противозаконных или неадекватных поступков. Находясь в состоянии алкогольного опьянения, пациент зачастую демонстрирует агрессивность, желание побыть в одиночестве. При отсутствии лечения заболевание может привести к летальному исходу или инвалидизации.

У женщин и мужчин злоупотребление алкоголем сопровождается разными признаками из-за гендерных особенностей. У первых заболевание проявляется:

ухудшением внешнего вида;
появлением лишнего веса из-за сбоя обмена веществ;
ослаблением опорно-двигательного аппарата, утратой женственной походки;
повышением эмоциональности: плаксивость, раздражительность;
развязным поведением;
ухудшением гормонального фона;
повышенным риском бесплодия или рождения младенца с отклонениями;
высокой вероятностью развития онкологии.

Как проявляется алкогольная зависимость у мужчин:

непреодолимая тяга к выпивке;
снижение либидо;
чрезмерная агрессия;
хорошее настроение или тоска (апатия) при отсутствии дозы;
увеличение грудных желез, появление округлостей в районе живота;
неопрятный внешний вид, хриплый голос.

Причины алкоголизма

Этиология алкоголизма зависит от множества факторов. Среди них можно выделить:

Генетическая предрасположенность: наследственность играет важную роль в развитии зависимости. По данным исследований, риск заболеть у детей алкоголиков в 3-4 раза выше, чем у ребенка из здоровой семьи.
Социальные факторы: влияние окружения, моды, традиций, рекламы, доступности выпивки. Способствуют началу употребления спиртного и формированию привычки к нему.
Психологические факторы: стресс, депрессия, одиночество, тревожность, низкая самооценка, неудовлетворенность жизнью. Зачастую именно они становятся причиной поиска утешения в спиртных напитках и развитии психической аддикции. Алкоголь создает обманчивое впечатление комфорта и уверенности в себе.
Биохимические факторы: нарушение обмена веществ, гормональный дисбаланс, дефицит витаминов и микроэлементов. Влияют на реакцию организма и способствуют формированию физической зависимости.

Алкоголь оказывает токсическое действие на все органы и системы организма, но особенно страдает центральная нервная система. Он влияет на рецепторы нейромедиаторов (химических веществ, передающих сигналы между нервными клетками), изменяя их активность. В частности, повышается уровень дофамина – гормона удовольствия и наслаждения, что вызывает эйфорию и усиливает мотивацию к повторному употреблению алкоголя. Однако при длительном употреблении спиртного его концентрация снижается, а уровень серотонина — гормона настроения и сна — повышается, что приводит к депрессии, бессоннице и снижению интереса к жизни.

Также алкоголь влияет на рецепторы ГАМК — тормозного нейромедиатора, который регулирует возбудимость нервной системы. Выпивка усиливает их действие, что приводит к снижению тревожности, напряжения и страха. Однако при прекращении употребления спиртных напитков эффект от ГАМК ослабевает, а действие глутамата — возбуждающего нейромедиатора — усиливается, что вызывает тревогу, раздражительность, судороги и галлюцинации. Таким образом, алкоголь нарушает баланс нейромедиаторов в мозге, что приводит к развитию психической и физической зависимостей.

Стадии алкоголизма

Заболевание проходит несколько этапов, которые отличаются по тяжести симптомов и уровню повреждения организма. Существует несколько степеней алкоголизма:

Первая стадия. Характеризуется появлением психической зависимости, повышением толерантности к выпивке и нарушением контроля над количеством и частотой употребления. Человек испытывает сильное желание пить в определенных ситуациях или под влиянием конкретных эмоций. Выпивает один или в компании, но чаще всего выбирает второй вариант. Пьет регулярно или периодически, но всегда до состояния опьянения. Явных признаков алкогольной зависимости и физического привыкания еще нет. Однако уже начинают проявляться первые нарушения в работе печени, сердца, почек. Могут возникать психические отклонения: тревожность, депрессия, нарушение памяти и внимания.
Вторая стадия. Сопровождается формированием физической зависимости от алкоголя, снижением толерантности к нему и потерей контроля над количеством и частотой употребления. Больной не может обходиться без «допинга» или существенно снизить количество выпитого. Пьет ежедневно, часто утром или днем, чтобы снять похмелье или поддержать настроение. Выпивает один или в компании, но уже не выбирает окружение, а пьет с теми, кто есть рядом. Принимает любой алкоголь, не обращая внимания на качество и вкус. Появляется абстинентный синдром при отказе от выпивки или снижении дозы, который проявляется в треморе конечностей, тошноте, головной боли, бессоннице, тревоге. Усиливаются нарушения в работе внутренних органов и систем. Усугубляются психические расстройства.
Третья стадия алкогольной зависимости характеризуется полной потерей контроля над употреблением и разрушением личности. Алкоголик пьет постоянно и не может прекратить даже при наличии серьезных проблем со здоровьем, семьей и работой. Уже не получает удовольствия от алкоголя и не испытывает эйфории. Он пьет любое спиртное, включая заменители: лосьон, одеколон. Абстиненция при отказе от горячительных напитков или снижении дозы становится жизнеугрожающим и может привести к смерти. Происходит полное разрушение органов и деградация личности. Человек теряет интерес к жизни, становится апатичным, равнодушным, безвольным, агрессивным. Появляются соматические и интеллектуальные отклонения, развивается деменция, полинейропатия.

При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму, которая характеризуется прогредиентностью (постепенное усиление недуга с осложнениями и обострением клинической картины).

Чем дольше человек злоупотребляет спиртным, тем больше негативные ощущений.

В определенный момент он утрачивает контроль над эмоциями и поведением. В такой ситуации лечение должно проводиться только в стационаре. Зависимость от алкоголя хронического типа также проходит через несколько стадий:

Компенсированная. Повышение толерантности к выпивке. Даже незначительный стресс или неприятное происшествие становится поводом «поднять бокал», причем необязательно в компании. Основные признаки: амнезия, вспыльчивость, увеличение дозировки.
Субкомпенсированная. У больного периодически возникает абстиненция, которая сопровождается слабостью мышц, головной болью, учащенным пульсом, нарушением сна. Для улучшения состояния он опохмеляется, создавая благоприятную почву для запоя. Зависимый пьет больше, но при этом пьянеет медленнее.
Декомпенсированная. Характеризуется развитием психических расстройств, снижением когнитивных способностей, агрессией, непреодолимой тягой к выпивке, затяжными запоями. Наблюдаются неврологические и соматические патологии, отсутствие сил и энергии для выполнения простых задач.

Классификация

Заболевание классифицируется по различным признакам. Выделяют мужской и женский алкоголизм. Первый чаще встречается, развивается быстрее и тяжелее. Женский реже встречается, прогрессирует медленнее, протекает легче. Однако женщины быстрее теряют социальный статус и подвергаются осуждению окружающих.

По возрасту выделяют следующие типы алкоголизма: юношеский (до 18 лет), молодежный (18-30 лет), зрелый (30-45 лет) и пожилой (старше 45 лет). Юношеский часто связан с подражанием сверстникам или взрослым, молодежный — с социальными проблемами или стрессами, зрелый — с профессиональными и семейными трудностями либо кризисами, пожилой — с возрастными изменениями или одиночеством.

Классификация по форме алкогольной зависимости:

Латентная. Скрытая разновидность нарушения, которая не проявляется внешне, но влияет на психику и здоровье.
Явная. Открытый вид алкоголизма, которая проявляется в поведении и внешности человека.
Пьяная. Больной постоянно находится в состоянии опьянения.
Трезвая. Форма зависимости, при которой пациент не выпивает, но испытывает тяжелый абстинентный синдром.
Маскированная. Алкоголик скрывает свое пагубное пристрастие от окружающих.

Также выделяют запойный тип алкозависимости, который сопровождается длительным воздержанием и последующим срывом. Основная причина его развития – затяжной стресс, конфликты на работе, семейные неурядицы. Запой может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев с перерывами на ремиссию.

Еще одна разновидность болезни — пивной алкоголизм. Многие ошибочно считают употребление пенного напитка безобидным увлечением. Некоторые люди каждый день выпивают его, не осознавая, что пиво также может спровоцировать запой, интеллектуальную деградацию и болезни внутренних органов.

Особенностью данной формы является сохранение памяти, мышления и морально-этических норм в течение длительного времени. Проявления деградации возникают только на третьей стадии зависимости, когда на смену псевдозапоями приходят истинные. Абстинентный синдром при этом дополняется психопатологическими симптомами.

Осложнения алкоголизма

Заболевание приводит к множеству осложнений, которые ухудшают качество жизни и сокращают продолжительность жизни. Среди последствий алкоголизма выделяют:

гепатит, цирроз, рак печени;
гипертония, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, мозговой инсульт, варикозное расширение вен;
панкреатит, диабет;
гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, рак желудка и кишечника;
нефрит, нефроз, почечная недостаточность;
полинейропатия, энцефалопатия, атрофия мозга, деменция, психозы, бред, галлюцинозы, судороги;
анемия, лейкопения, тромбоцитопения, коагулопатия;
снижение иммунитета, повышение риска инфекционных и онкологических заболеваний;
импотенция, бесплодие, нарушение менструального цикла, выкидыши, преждевременные роды, врожденные пороки развития у детей;
сухость и шелушение кожи, цианоз, сосудистые звездочки, экзема, псориаз, выпадение волос.

При отсутствии лечения человек деградирует, у него появляется специфический круг общения, он теряет семью, работу. Беспорядочные половые связи в состоянии алкогольного опьянения повышают вероятность заражения венерическими болезнями. Как распознать алкоголика? Он неопрятно выглядит, забывает про гигиену, ходит в грязных вещах. Зависимость также обостряет негативные черты характера. Находясь в состоянии опьянения, пациенты часто травмируются или попадают в опасные ситуации, которые могут закончиться смертью или инвалидностью.

Если вы заметили у родственника признаки алкоголизма, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на успешное излечение и восстановление здоровья. Врач определит стадию и форму заболевания, назначит диагностику и терапию, даст рекомендации по профилактике и реабилитации.

Лечение алкоголизма

Диагностика алкогольной зависимости включает в себя сбор анамнеза (истории болезни), клинический осмотр (внешний осмотр и измерение показателей жизнедеятельности), лабораторные исследования (анализы крови, мочи) и инструментальные методы (УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ).

Диагностические мероприятия проводит нарколог или психиатр. В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов: терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога. Дифференциальная диагностика требуется людям с биполярным, тревожным или паническим расстройством.

Лечение алкогольной зависимости проводится амбулаторно или в стационаре в зависимости от стадии и тяжести болезни, состояния пациента. При длительном запое или «белой горячке» требуется госпитализация, чтобы алкоголик не навредил себе или окружающим. Терапия состоит из нескольких этапов:

Детоксикация — процесс очищения организма от токсических продуктов распада этанола. Проводится под наблюдением врача с помощью инфузионной терапии (введения жидкости в вену), противоотечных препаратов (диуретики), седативных средств (успокоительные), антиконвульсантов (противосудорожные), антидепрессантов. Очищение длится от нескольких часов до нескольких дней в зависимости от степени интоксикации и наличия осложнений. Устранение абстиненции помогает восстановить работу организма.
Кодирование — формирование психического отвращения к спиртному с помощью различных методов. Бывает медикаментозным (введение препаратов, вызывающих рвоту, тошноту, головную боль при употреблении спиртных напитков), психотерапевтическим (внушение, гипноз, суггестия), физиотерапевтическим (электрошок, лазер, ультразвук), хирургическим (имплантация штопора, блокатора или другого устройства, подавляющего желание пить).
Реабилитация — восстановление физического и психического здоровья, социальной адаптации человека после того, как избавиться от алкоголизма. Включает в себя фармакотерапию (поддерживающие препараты для нормализации работы органов и систем), психотерапию (индивидуальную или групповую, направленную на коррекцию личности, поведения и отношения к алкоголю), профессиональную терапию (помощь в выборе или смене профессии, обучение новым навыкам и компетенциям). Реабилитация проводится в специализированных центрах или на дому.

Некоторые пациенты отказываются ложиться в клинику, предпочитая проходить курс терапии в домашних условиях. Но подобный вариант лечения не позволяет устранить причину заболевания, а лишь помогает временно улучшить состояние зависимого. Допускается начинать терапевтические мероприятия на дому, но впоследствии алкоголику все равно рекомендуется пройти более надежные восстановительные программы в условиях стационара.

+7 495 266-32-98

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Профилактика и рекомендации при алкоголизме

Профилактика алкоголизма направлена на предупреждение возникновения или развития зависимости. Бывает первичной (до начала употребления спиртного), вторичной (на ранних стадиях злоупотребления) или третичной (при тяжелых формах аддикции). Профилактика заболевания включает в себя следующие меры:

просвещение населения о вреде спиртного для здоровья, психики и социума;
ограничение доступности и рекламы выпивки;
повышение культуры потребления алкоголя;
оказание психологической и социальной поддержки людям, склонным к злоупотреблению или страдающим от зависимости;
своевременное обращение к врачу при появлении признаков алкозависимости.

Рекомендации при алкоголизме направлены на поддержание трезвости и предотвращение рецидивов (возврата к употреблению алкоголя) у человека, прошедшего курс лечения. Они могут быть следующими:

полностью отказаться от спиртных напитков и избегать ситуаций, связанных с выпивкой;
соблюдать режим дня, питания, сна и отдыха;
принимать назначенные врачом препараты и регулярно проходить медицинские осмотры;
продолжать психотерапию и посещать группы поддержки или клубы трезвости;
восстановить или установить доверительные отношения с семьей, друзьями, коллегами;
заниматься полезной и интересной деятельностью, развивать таланты и способности;
искать смысл жизни, цели и мечты, которые не связаны с алкоголем.

Помните, чем быстрее больной получит профессиональную медицинскую помощь, тем ниже вероятность развития необратимых последствий. Не нужно ждать, пока ситуация станет критичной. Обращайтесь в психоневрологическую клинику при появлении первых тревожных симптомов, что позволит существенно сократить и облегчить процесс восстановления.

Список литературы:

Альтшулер В.Б. Женский алкоголизм // Лекции по наркологии. — М.: Нолидж, 2000. — С. 116-133.
Анохина И.П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ (патогенез) // Лекции по наркологии. — М.: Нолидж, 2000. — С. 16-40.
Валентик Ю.В. Мишени психотерапии в наркологии // Лекции по наркологии. — М.: Нолидж, 2000. — С. 308.
Врублевский А.Г. Клинические формы наркоманий (токсикоманий) // Лекции по наркологии. — М.: Нолидж, 2000. — С. 228.
Иванец Н.Н. Современная концепция терапии наркологических заболеваний // Лекции по наркологии. — М.: Нолидж, 2000. — С. 136.
Карвасарский Б.Д. Психотерапия. — М., 1985.
Родин В.Б. Метаболизм эндогенного этанола и биологическая предрасположенность влечения к алкоголю // Республиканский сборник научных трудов. — М.: 2-й МОЛГМИ им.Н.И.Пирогова, 1986. — С. 88-95.
Чернобровкина Т.В. Энзимопатии при алкоголизме. — Киев: Здоровье, 1992. — С. 19-23.
Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю. Наркомания: патопсихология, клиника, реабилитация. — СПб.: Лань, 2001. — С. 28-29.