Депрессия

Депрессивное расстройство – опасное нарушение, характеризующееся затяжным и устойчивым подавленным настроением, заторможенностью движений и негативным мышлением. Отклонение проявляется по-разному в зависимости от пола, возраста, социального статуса.

В среднем женщины сталкиваются с патологией в 2 раза чаще, чем мужчины. Нарушение относится к болезням, способствующим обострению соматических патологий и психических недугов.

Что такое депрессия

Депрессия – психическое расстройство, которое характеризуется снижением настроения, утратой интереса к жизни и способности получать удовольствие, различными физическими и психологическими симптомами. Возникает по разным причинам, имеет различную степень тяжести и продолжительность. Заболевание серьезно нарушает качество жизни человека, требует своевременной диагностики и лечения.

Если вы чувствуете себя подавленным, безнадежным, виноватым или беспомощным более 2-х недель подряд, это может быть признаком депрессии. Не стоит надеяться, что все пройдет само собой или стыдиться своего состояния. Первым шагом в лечении будет обращение к специалисту: врачу-психиатру специализированной клиники.

В обязательном порядке требуется наблюдение у специалиста психотерапевтической клиники. Сделать это можно в клинике РОСА. Это не просто медицинский центр, а уникальная клиника с индивидуальным подходом к каждому пациенту. В клинике РОСА вы получите:

1. Квалифицированную диагностику и лечение депрессии по международным стандартам.

2. Современные методы терапии: медикаментозная, психотерапевтическая, аппаратная.

3. Комфортные условия пребывания: уютные палаты, вкусное питание, доброжелательный персонал.

4. Конфиденциальность и безопасность: данные об обращении и лечении хранятся в строгой тайне.

5. Доступные цены и возможность выбрать оптимальный пакет услуг и способ оплаты.

В клинике РОСА вы не только избавитесь от депрессии, но и научитесь справляться со стрессом, повысите самооценку, улучшите отношения с близкими и найдете новый смысл жизни. Наши врачи-психиатры — высококлассные специалисты с многолетним опытом работы. Они готовы помочь в любой ситуации и поддержать в трудный момент.

Причины депрессии

Причины депрессии могут быть разными. Некоторые из них связаны с внешними факторами:

• психотравмирующие события: смерть или болезнь близкого человека, развод, увольнение, конфликты, насилие;

• хронический стресс: длительное перенапряжение, недостаток отдыха, перегрузка обязанностями;

• соматические заболевания: инфекции, гормональные нарушения, хронические болезни сердца, печени, почек;

• злоупотребление психоактивными веществами: алкоголь, наркотики, лекарства.

Некоторые причины депрессии связаны с внутренними факторами:

• генетическая предрасположенность: наследственность играет немалую роль в развитии расстройства у некоторых людей;

• биохимические нарушения: дисбаланс нейромедиаторов (веществ, передающих сигналы между нервными клетками) в головном мозге может вызывать отклонение;

• негативное мышление о себе, мире и будущем зачастую способствует развитию заболевания.

Патогенез депрессии связан с нарушением работы нервной системы и гормонального баланса в организме. В частности, снижается уровень серотонина, дофамина и норадреналина – веществ, отвечающих за настроение, мотивацию и удовольствие. При депрессивном расстройстве повышается уровень кортизола – гормона стресса, подавляющего иммунитет и вызывающего воспаление. Эти изменения приводят к тому, что человек испытывает грусть, апатию, тревогу, беспокойство, вину, безнадежность и другие негативные эмоции

Симптомы депрессии

Симптомы депрессии отличаются в зависимости от типа и степени тяжести нарушения. Однако есть общие признаки, которые указывают на наличие отклонение:

1. Снижение настроения: пациент постоянно чувствует себя грустным, унылым, пустым, безнадежным или раздражительным.

2. Ангедония: теряется интерес к тем вещам или занятиям, которые раньше доставляли удовольствие или радость. Больной становится равнодушным к окружающему миру и собственной жизни.

3. Нарушения мышления: возникают трудности с концентрацией внимания, памятью, принятием решений. Наблюдается склонность к негативным мыслям, возможно появление чувства вины или стыда. В тяжелых случаях человек задумывается о самоубийстве или планирует его.

4. Нарушения двигательной активности: больной становится заторможенным или возбужденным. Заторможенность проявляется в медлительности движений и речи, апатии и бездеятельности. Возбуждение – в беспокойстве, агитации и импульсивности.

5. Нарушения сна: пациент страдает от бессонницы (трудность засыпания или пробуждения раньше обычного) или гиперсомнии (чрезмерная сонливость или увеличение продолжительности сна).

6. Нарушения аппетита: человек сильно худеет или наоборот, переедает и набирает вес.

7. Соматические симптомы депрессии: больной жалуется на различные физические неприятные ощущения: головная боль, боли в животе, сердцебиение, давление, дыхание. Подобные проявления не имеют объективных причин, состояние не улучшается даже после курса терапии.

Классификация депрессии

Депрессия имеет разные формы в зависимости от различных критериев. По гендерному признаку:

1. Депрессия у женщин. Женщины страдают депрессией чаще мужчин, особенно в периоды гормональных изменений (менструация, беременность, роды и климакс). Нарушение проявляется повышенной эмоциональностью, слезливостью, тревогой, чувством вины и недостаточности.

2. Депрессия у мужчин. Мужчины реже признают наличие отклонения и не обращаются за помощью, поэтому их расстройство может быть недооценено или не диагностировано. Заболевание сопровождается раздражительностью, агрессивностью, замкнутостью, алкоголизмом или наркоманией.

По степени тяжести:

1. Легкая депрессия. Характеризуется снижением настроения и интереса к жизни, но при этом человек продолжает выполнять свои обязанности и поддерживать социальные контакты. Легкая форма отклонения проходит самостоятельно или с помощью психотерапии.

2. Умеренная депрессия. Пациент испытывает более выраженные симптомы, мешающие нормально функционировать в повседневной жизни. Требуется медикаментозное лечения и психотерапия.

3. Тяжелая депрессия. Больной сталкивается с глубоким отчаянием и безнадежностью, не может самостоятельно справляться с проблемами и заботиться о себе. Зачастую сопровождается психотическими симптомами (галлюцинации, бред). Является опасным состоянием, требующим неотложной госпитализации и интенсивного лечения.

По типу происхождения:

1. Эндогенная депрессия. Возникает без видимых внешних причин, связана с нарушением обмена веществ в головном мозге. Данный тип расстройства имеет генетическую предрасположенность, часто бывает хроническим или рецидивирующим.

2. Экзогенная депрессия. Возникает в ответ на психологический стресс или травму. Бывает острой или хронической. Острая разновидность отклонения обычно вызвана однократным сильным стрессом, например, смерть близкого человека или развод. Хроническая экзогенная депрессия обычно провоцируется длительным неблагоприятным воздействием (конфликты на работе, в семье). Бывает легкой или средней степени тяжести.

3. Соматогенная депрессия. Возникает в связи с соматическим заболеванием или терапией. Основные причины: инфекционные, эндокринные, неврологические, онкологические и другие болезни, а также побочные эффекты после приема некоторых лекарств или процедур. Требует комплексной терапии с учетом основного заболевания.

По типу течения:

1. Депрессивный эпизод. Длится не менее 2-х недель. Характеризуется пониженной тревожностью, утратой интереса к жизни, усталостью, нарушением сна и аппетита, чувством беспомощности и бесполезности, снижением самооценки и самоуважения, а также возможными мыслями о смерти или самоубийстве. Депрессивный эпизод может быть однократным или повторяющимся. Выступает частью депрессивного расстройства или другого психического заболевания.

2. Рекуррентное депрессивное расстройство. Повторяющееся проявление депрессии, характеризующееся наличием 2-х или более депрессивных эпизодов в течение жизни с периодами ремиссии (улучшения) между ними. Бывает легким, умеренным или тяжелым в зависимости от симптомов. Чаще имеет эндогенную природу, требует длительного лечения и профилактики.

3. Хроническое расстройство настроения (дистимия). Длительное (более 2-х лет) нарушение настроения, не достигающее критериев депрессивного эпизода или рекуррентного депрессивного расстройства, но сопровождающееся постоянным чувством грусти, уныния, разочарования и недовольства жизнью. Хроническое расстройство настроения провоцируется внешними или внутренними факторами.

4. Клиническая депрессия. Общее название для всех форм тяжелого депрессивного расстройства, требующего медицинского вмешательства и лечения. Может быть связана с психотическими симптомами: бред, галлюцинации или паранойя. Клиническая депрессия зачастую опасна для жизни человека, требует неотложной помощи.

Стадии депрессии

Заболевание проходит через разные стадии в зависимости от продолжительности и тяжести расстройства:

1. Продромальная стадия депрессии. Начальный этап, когда пациент не осознает собственное состояние и не обращается за помощью. Появляются первые признаки депрессии: ухудшение настроения, снижение интереса к деятельности, усталость, раздражительность, беспокойство.

2. Развитие клинического синдрома. Депрессия достигает своего максимума, проявляется всеми характерными симптомами. На этом этапе больной испытывает значительное снижение качества жизни, социальной адаптации и работоспособности.

3. Ремиссия. Депрессия уменьшается или исчезает под влиянием лечения. На этой стадии к человеку возвращается способность получать удовольствие от жизни, восстанавливаются настроение и позитивное мышление. На данном этапе нельзя прерывать терапию, иначе высока вероятность рецидива.

Осложнения депрессии

Некоторые люди уверены, что депрессивное расстройство пройдет самостоятельно и медицинское вмешательство не потребуется. Это ошибочное мнение, которое может привести к серьезным осложнениям, ухудшающим прогноз заболевания и затрудняющим лечение. Возможные последствия патологии:

1. Суицид. Самое опасное осложнение. Человек, страдающий депрессией, может иметь суицидальные мысли (желание умереть или покончить с жизнью), планы (разработка способов самоубийства) или попытки (совершение действий, направленных на самоубийство). Суицидальность провоцируется отчаянием, безысходностью, виной, стыдом или невыносимой болью.

2. Алкоголизм и наркомания. Больной употребляет спиртные напитки, запрещенные вещества или лекарства, чтобы забыть о собственных проблемах, снять напряжение или почувствовать себя лучше. Такое поведение не решает причину отклонения, а только усугубляет ее. Алкоголь и наркотики могут вызывать зависимость, отравление, психозы, органические поражения мозга и других органов.

3. Соматизация. Осложнение, связанное с появлением или усилением физических симптомов без объективных причин. Больной жалуется на различные боли, давление, сердцебиение, дыхание. Эти проявления не имеют соматического подтверждения, не исчезают при обычном лечении. Соматизация может быть вызвана тем, что человек не осознает или не признает депрессию и переносит ее на тело.

4. Социальная изоляция. Пациент избегает общения с родственниками, друзьями, коллегами или знакомыми. Чувствует себя одиноким, непонятым или ненужным, отказывается от участия в общественной жизни. Социальная изоляция усугубляет заболевание.

Депрессия – болезнь, требующая своевременного обращения к врачу- психиатру. Если вы заметили у себя или у близкого человека признаки патологии, не стоит надеяться на то, что все пройдет само собой. Депрессия может стать хронической или привести к серьезным осложнениям. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. Обратиться к психотерапевту необходимо в следующих случаях:

• потеря интереса к тем вещам или занятиям, которые раньше доставляли удовольствие или радость;

• трудности с концентрацией внимания, памятью, принятием решений или выполнением обычных задач;

• появление мыслей о смерти или самоубийстве, попытка совершения суицида;

• злоупотребление алкоголем, наркотиками или лекарствами, чтобы справиться со своим состоянием;

• бессонница или гиперсомния, потеря или увеличение аппетита, похудение или набор веса;

• жалобы на различные физические неприятные ощущения, не имеющие объективных причин;

• избегание общения с другими людьми, изоляция от окружающего мира.

Диагностика депрессии

Диагностика депрессии осуществляется психиатром на основе анализа жалоб, анамнеза заболевания и жизни пациента, результатов специальных тестов и дополнительных исследований. Для постановки диагноза используются различные критерии и классификации. Одна из наиболее распространенных – МКБ-10, определяющая депрессивное расстройство как наличие двух из трех основных симптомов (снижение настроения, ангедония и уменьшение энергии) и двух из шести дополнительных признаков (снижение самооценки и уверенности в себе, чувство вины и бесполезности, мысли о смерти и самоубийстве, нарушение сна и аппетита, заторможенность или возбуждение, проблемы с концентрацией внимания) в течение 2-х недель или более.

Для подтверждения диагноза дополнительно применяют различные тесты самооценки (шкала Занга, шкала депрессии Бека, опросник Цунга). Они помогают оценить степень выраженности депрессивных симптомов, определить необходимость обращения к специалисту.

Для исключения соматических причин отклонения проводятся дополнительные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, гормональный профиль, ЭКГ, УЗИ внутренних органов). Они помогают выявить возможные патологии или нарушения, способные вызвать или усугубить депрессию.

Лечение депрессии

Лечение депрессии зависит от типа, формы и стадии заболевания. В общем случае включает следующие методы:

1. Фармакотерапия. Основными группами препаратов являются антидепрессанты, воздействующие на биохимические процессы в головном мозге и повышающие уровень нейромедиаторов, отвечающих за настроение и эмоции. Выбор антидепрессанта зависит от типа и тяжести отклонения, наличия сопутствующих заболеваний и побочных эффектов. Препараты назначаются врачом и принимаются под его контролем. Не вызывают зависимости, но требуют постепенной отмены после достижения ремиссии. Кроме антидепрессантов, используются другие группы медикаментов, например, нормотимики (стабилизаторы настроения), нейролептики (антипсихотики), транквилизаторы (седативные и анксиолитические средства), ноотропы (препараты, улучшающие мозговое кровообращение и память). Назначаются в качестве дополнительной терапии при наличии определенных показаний.

2. Психотерапия. Помогает человеку понять причины патологического состояния, изменить негативное мышление и поведение, справиться с эмоциями и стрессом, повысить самооценку и уверенность в себе, восстановить интерес к жизни и социальные связи. Существует множество видов и направлений психотерапии: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), психодинамическая терапия, гештальт-терапия, семейная, групповая терапия. Выбор методики зависит от индивидуальных особенностей пациента, типа и формы депрессии, целей лечения. Психотерапия проводится самостоятельно или в сочетании с фармакотерапией.

+7 495 266-32-98

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Профилактика и рекомендации депрессии

Депрессия – серьезное психическое заболевание, способное привести к тяжелым последствиям. Поэтому профилактика расстройства очень важна. Вот несколько советов, которые помогут избежать развития отклонения:

1. Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, правильно питайтесь, избегайте вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

2. Управляйте собственными эмоциями. Используйте методы релаксации (медитация, йога или глубокое дыхание).

3. Сохраняйте социальные связи. Поддерживайте связи с друзьями и близкими, участвуйте в общественной жизни, занимайтесь хобби и интересами.

4. Избегайте изоляции. Если есть проблемы, обратитесь за помощью к профессионалам или близким людям.

5. Избегайте переутомления. Не перегружайте себя работой и обязанностями. Научитесь делегировать задачи и вовремя отдыхать.

6. Обращайтесь за помощью. При появлении симптомов депрессии, обратитесь за помощью к профессионалам. Психотерапия и лекарственные препараты помогут справиться с нарушением и предотвратят ее возникновение в будущем.

Профилактика депрессии сводится к поддержанию здорового образа жизни, управлению эмоциями и стрессом, поддержанию социальных связей и обращению за помощью в случае необходимости.

Список литературы:

1. Смулевич А. Б. «Депрессии при соматических и психических заболеваниях».

2. Смулевич А.Б. ‹‹Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей

3. Тараканова Елена Александровна, Иванчук Эльвира Густавовна, Ростовщиков Виталий Владимирович - Проблемы депрессивной инсомнии

4. Cолдатос К., Телеритис Х - Улучшение цикла «Сон-бодрствование» для достижения терапевтической ремиссии при депрессии Тиганов А.С. Руководство по психиатрии – М.Медицина

5. Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология

6. А.В. Снежневский - Клиническая психиатрия