Что показывает ЭЭГ головного мозга
Человеческий мозг генерирует электрические импульсы, которые проходят через нейроны. Эти импульсы могут быть ритмичными или нет, и известны как мозговые волны. Ритм состоит из регулярной волны, имеющей одинаковую морфологию, продолжительность и частоту.
Волны классифицируются по частоте, то есть по количеству повторений волны в секунду, и выражаются в герцах (Гц). Частоты имеют определенное топографическое распределение и реактивность. Большая часть сигнала мозга, наблюдаемого на коже головы, находится в диапазоне от 1 до 30 Гц.
Волны головного мозга подразделяются на 5 видов:
-
Дельта-волны (1–4 Гц). Исследуются для оценки глубины сна. Чем сильнее дельта-ритм, тем глубже сон. Также было обнаружено, что увеличение дельта-мощности (увеличение количества записей дельта-волн) связано с повышенной концентрацией внимания на задачах внутренней рабочей памяти.
-
Тета-волны (4–7 Гц). Отражают состояние глубокого расслабления перед началом сна. В частности они связаны с ранними стадиями сна.
-
Альфа-волны (7-12 Гц). Когда человек закрывает глаза и находится в спокойном состоянии, уровень альфа-волн увеличивается. Они являются доминирующим ритмом, наблюдаемым в задней области мозга у детей старшего возраста и взрослых, когда они бодрствуют и отдыхают. Бета-волны также появляются, когда человек мечтает или выполняет какие-либо автоматизированные действия.
-
Бета-волны (12-30 Гц). Появляются, когда человек бодрствует, занимается деятельностью, требующей интенсивных умственных усилий (например, сдает экзамен). Бета-частоты также становятся сильнее, когда человек планирует или выполняет движения какой-либо частью тела.
-
Гамма-волны (>30 Гц, обычно 40 Гц). Связаны с повышенной концентрацией внимания, а также с быстрыми движениями глаз, которые считаются неотъемлемой частью сенсорной обработки и восприятия информации.
Анализ данных ЭЭГ может быть довольно сложным. Обработка сигналов, обнаружение артефактов — все это требует определенного уровня знаний и опыта для правильного определения и извлечения ценной информации из собранных данных.
Принцип работы и виды ЭЭГ
ЭЭГ является безболезненным неинвазивным (без нарушения целостности кожи) методом исследования головного мозга, которое выполняется путем прикрепления электродов к коже головы с помощью проводящего геля.
Принцип ЭЭГ основан на измерении электрических импульсов нейронов головного мозга.
Пары электродов объединяются, создавая так называемое «крепление», которое может быть биполярным (поперечным и продольным) и монополярным (референтным). Биполярный монтаж используется для записи разницы напряжений в областях активности мозга, в то время как монополярный сравнивает активную зону мозга и с нулевой или нейтральной активностью.
Существует несколько видов электроэнцефалографии:
-
Рутинная ЭЭГ. Проводится на протяжении 20-30 минут. Назначается для первичной диагностики.
-
Длительная ЭЭГ. Позволяет отследить активность мозговых волн на протяжении длительного периода (дня, ночи или нескольких суток). Назначается в сложных случаях, когда необходимо оценить работу головного мозга во сне или при определенных обстоятельствах. Позволяет выявить судорожную активность при эпилепсии.
-
Электроэнцефалограмма в период депривации сна. Необходима предварительная подготовка. Пациент должен бодрствовать за 24 часа до ее выполнения.
-
Видео-электроэнцефалограмма. Это обычная ЭЭГ, но ее отличительной особенностью является то, что пациента во время процесса снимают на видео. Его цель - получить визуальную и электрическую запись для наблюдения за возникновением приступа эпилепсии.
Показания к ЭЭГ
Электроэнцефалография является ключевым инструментом в диагностике и лечении эпилепсии и других судорожных расстройств. Она также используется для диагностики повреждений головного мозга и таких заболеваний, как инсульты, опухоли, энцефалиты, умственная отсталость и нарушения сна.
Результаты теста позволяют отличить психические состояния, такие как шизофрения, паранойя или депрессия, от дегенеративных психических расстройств, таких как болезни Альцгеймера и Паркинсона.
Показаниями для назначения ЭЭГ являются:
-
головные боли;
-
головокружения;
-
бессонница и другие нарушения сна;
-
судороги;
-
энцефалопатии;
-
черепно-мозговые травмы;
-
нарушение развития у детей;
-
инсульт;
-
нервный тик, заикания;
-
злоупотребление алкоголем и наркотиками;
-
психические отклонения у взрослых и детей.
ЭЭГ при эпилепсии имеет важное значение для диагностики, так как позволяет дифференцировать ее от других патологий, таких как психогенные кризы, обмороки, двигательные расстройства или мигрени. Она также используется для классификации эпилептического синдрома и оценки эффективности лечения.
ЭЭГ необходима в отделениях интенсивной терапии для мониторинга функции мозга. Особенно при судорогах, абстинентном синдроме и у больных в состоянии искусственной комы.
Кроме того, электроэнцефалограмма важна для оценки состояния сознания пациента. Она дает данные о степени замедления активности мозга и дальнейшем прогнозе заболевания.
Исследование не проводится, если в области, где устанавливаются электроды, имеются открытые раны или послеоперационные швы.
В том случае, если пациент страдает от эпилепсии, во время проведения диагностики обязательно присутствие анестезиолога, поскольку световые раздражители в редких случаях могут спровоцировать приступ болезни.
Как проводится электроэнцефалография
Электроэнцефалография проводится в тихом и слабо освещенном помещении, где пациент может максимально расслабиться.
Врач функциональной диагностики предлагает человеку сесть в кресло с откидной спинкой или лечь на кушетку. Затем он прикрепляет специальные электроды в области головы (всего от 16 до 25 электродов).
Медицинский работник аккуратно протирает каждую область, где будет размещен электрод специальным средством или гелем, который помогает лучше прикрепиться электроду, а также улучшить качество записи. Иногда используется шапочка с уже прикрепленными электродами.
Установив электроды, специалист сообщает пациенту о необходимости закрыть глаза, сделать глубокий вдох и расслабиться. Важно оставаться неподвижным, пока идет запись электроэнцефалограммы.
Во время процедуры человека могут попросить дышать медленно или быстро. Визуальные стимулы, такие как мигающие огни или доска с рисунком, могут использоваться для стимуляции определенных видов мозговой активности. Это безопасно и не вызывает неприятных ощущений.
На протяжении всей процедуры электроэнцефалограф делает непрерывную графическую запись мозговой активности человека или мозговых волн на длинной полосе бумаги для записи или на экране компьютера. Эта графическая запись называется электроэнцефалограммой.
Рутинная ЭЭГ обычно занимает не более одного часа. Когда запись будет завершена, врач аккуратно удалит электроды и предоставит пациенту салфетки для того, чтобы вытереть остатки геля с поверхности головы и волос.
Пациент может возобновить свою обычную деятельность сразу после завершения теста.
Результаты ЭЭГ направляются лечащему врачу-неврологу или психиатру для интерпретации.
Подготовка к исследованию ЭЭГ
Накануне вечером или утром перед тестом необходимо вымыть голову, чтобы волосы были чистыми, и кожный жир не затруднял контакт электродов.
Пациентам, принимающим лекарства, которые влияют на центральную нервную систему (такие как противосудорожные средства, стимуляторы или антидепрессанты), рекомендуется прекратить их прием перед выполнением исследования (обычно за 1-2 дня). Однако такие действия обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом.
Также рекомендуется исключить прием кофеинсодержащих напитков и энергетиков непосредственно перед исследованием.
Расшифровка заключения ЭЭГ
Расшифровка исследования проводится врачом-неврологом. Во время интерпретации результатов теста доктор оценивает тип мозговых волн, их симметрию, расположение, а также реакцию на определенные стимулы, представленные во время теста ЭЭГ (например, мигающие огни или шум).
Отклонения от нормы могут указывать на наличие у больного следующих состояний:
-
мигрени;
-
кровоизлияния в головном мозге;
-
повреждений головы;
-
судорог;
-
эпилепсии;
-
отека головного мозга;
-
злоупотребления алкоголем или наркотиками;
-
нарушения сна;
-
опухоли головного мозга.
При выявлении отклонений на ЭЭГ лечащий врач может назначить дополнительные исследования, включая компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) для выявления поражений или других аномалий в головном мозге.
